摘要：
目的 评价免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成治疗不可切除或中晚期肝癌的临床效果及安全性.方法 检索Pubmed、Embase、Web of science、ClinicalTrails.gov、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊系统数据库(VIP)、万方数据资源系统等数据库及中国临床实验注册中心,纳入评价ICIs联合抗血管生成方案治疗不可切除肝癌的随机对照研究或回顾性研究.检索时限为建库至2022年2月10日,文献资料经过筛选、提取及偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件及Stata 14.0软件进行meta分析.结果 共纳入9项研究,包括1707例肝细胞癌患者.meta分析结果显示,联合治疗组的无进展生存期[危险比值(HR)=0.46,95％置信区间(95％CI)=0.35～0.60,P<0.01]、总生存期(HR=0.52,95％CI=0.41～0.64,P<0.05)较对照组明显延长,客观缓解率[相对危险度(RR)=1.72,95％CI=1.28～2.30,P<0.01]、疾病控制率(RR=1.36,95％CI=1.14～1.63,P<0.01)明显高于对照组.联合治疗组的不良反应发生率与对照组相似(RR=0.99,95％CI=0.95～1.03,P=0.59),其中高血压(RR=1.58,95％CI=1.14～2.18,P<0.01)和甲状腺功能减退(RR=6.79,95％CI=2.31～20.01,P<0.01)的发生率高于对照组,而两组在胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)、皮疹、食欲减退、肝功能损伤(转氨酶升高)等方面的发生率无差异(P>0.05).结论 免疫检查点抑制剂联合抗血管新生治疗不可切除肝癌的临床效果显著,安全性可接受.
