目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术（NOSES）操作技巧。方法 选择2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院行腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES的低位直肠癌患者67例，分析其手术时间、术中出血、术后并发症、住院时间及肿瘤复发、转移等情况。结果 本组67例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹。其中，3例患者同时行单侧侧方淋巴结清扫，43例（64.2%）术中行预防性回肠造瘘。手术时间为200～590 min，平均为320.1 min;术中出血量为5～300 ml，平均为64.3 ml。无一例发生腹腔污染。术后平均21.9 h（1～88 h）经肛门或造瘘口排气。术后发生吻合口漏1例，尿潴留3例，不全性肠梗阻5例，均行保守治疗后痊愈。术后平均住院时间为10.6 d（7～26 d）。术后随访至2022年6月，发现盆腔复发1例，出现远处转移5例。结论 腹腔镜下经肛外翻拖出切除的NOSES具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。只要术前严格把控适应证，恪守无菌和无瘤原则，掌握关键操作技巧，可以有效地避免腹腔污染，降低肿瘤医源性扩散风险。