目的:观察腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）中左结肠动脉（LCA）的外科解剖，探讨保留LCA的手术技巧及临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月于四川省肿瘤医院施行腹腔镜下保留LCA的结直肠癌NOSES手术85例患者的临床资料，其中54例术中对LCA的外科解剖进行了观察与记录，结合手术录像分析LCA的外科走行与解剖分型，探讨保留LCA的操作技巧和临床效果。结果:所有病例LCA均从肠系膜下动脉（IMA）左侧发出，LCA发出处至IMA根部的平均距离为（3.5±1.1）cm；75.9%（41/54）病例LCA向外走行时自肠系膜下静脉（IMV）前方与其相交，24.1%（13/54）自IMV后方与其相交；LCA自IMA单独发出者（Ⅰ型）23例（42.6%），LCA与乙状结肠动脉（SA）两支共干者（Ⅱ型）9例（16.7%），LCA与SA、直肠上动脉（SRA）三支共干者（Ⅲ型）19例（35.2%），LCA、SRA与两支或两支以上SA多支共干者（Ⅳ型）3例（5.6%），本组未见LCA缺如病例。85例患者均顺利完成手术，其中2例（2.4%）术后出现了吻合口漏，1例经保守治疗痊愈，1例进行了回肠造瘘手术；无围手术期死亡病例；术后平均住院时间（10.4±3.4）d。结论:LCA的外科走行多样，解剖变异复杂；腹腔镜下保留LCA需要较高的手术技巧、精细解剖、耐心操作。腹腔镜结直肠癌术中保留LCA操作与NOSES技术相结合，有望将损伤控制、功能保护、微创治疗的外科理念发挥到极致。