目的:探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)肿瘤和肠腔周径测量在评估经直肠拖出标本可行性方面的临床价值。方法:前瞻性纳入2020年3月至2022年3月，在四川省肿瘤医院胃肠外科拟行腹腔镜体内切除标本经直肠拖出手术的结直肠癌患者31例，术中测量远端肠腔周径和肿瘤标本周径，分析两者差值和经直肠取标本可行性及难易程度的关系。结果:31例患者中有20例(64.5%)成功实施NOSES，其中13例经直肠轻松取出标本、7例经直肠取标本较为困难；另外11例(35.5%)术中判断无法经直肠取标本，改行常规腹腔镜手术。所有患者术后均顺利恢复，无一例吻合口漏发生，平均术后住院时间(9.9±1.80)d。取出容易组差值平均(2.54±1.63)cm，取出困难组差值平均(0.74±0.79)cm，无法取出组差值平均(－4.11±1.96)cm；相关性分析表明差值与经直肠取标本难易程度呈负相关(r＝－0.835, P<0.001)。结论:腹腔镜结直肠癌体内切除标本经直肠拖出术中远端肠腔周径和肿瘤标本周径测量真实反映了取标本通道的容积和肿瘤标本的大小，有助于评估经直肠取出标本的可行性及预测其难易程度，值得进一步临床推广。