摘要:
卵巢上皮性癌(epithelial ovarian cancer,卵巢癌)不易早期诊断,75%的患者就诊时已处于晚期[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)Ⅲ~Ⅳ期],肿瘤常累及壁层腹膜和(或)发生腹盆腔内广泛转移,其病死率居妇科恶性肿瘤的首位.在晚期卵巢癌治疗的全程管理体系中,手术是治疗的基石,具有不可撼动和不可替代的地位.目前晚期卵巢癌的手术治疗策略有2种[1-3]:(1)首选初次肿瘤细胞减灭术(primary debulking sur-gery,PDS).(2)当术前评估PDS不能达到满意肿瘤减灭水平和(或)患者有围手术期高风险因素时,新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NACT)+间歇性肿瘤细胞减灭术(in-terval debulking surgery,IDS)就是另一替代治疗选择.术后均须辅以铂类药物为基础的联合化疗,以及适当方案的维持治疗,如聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂、贝伐珠单抗等[4-5].无论是PDS还是IDS,手术彻底并达到无肉眼残留病变(R0)对改善患者的预后具有重要的临床意义,因此,这始终是卵巢癌肿瘤细胞减灭术所追求的终极目标.毕竟在影响卵巢癌预后的因素中,术后肿瘤残留病灶(residual tumor,RT)大小仍然是最重要的因素之一.