小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是肺癌中恶性程度和死亡率最高的类型。目前的一线标准 治疗方式仍是以依托泊苷和铂类为主的化疗方案。然而，对于一线治疗后进展的SCLC，治疗方式仍非常有限。由 于目前对SCLC一线耐药的分子机制尚未明了，而且一线耐药后的精准医疗策略仍处于临床前期阶段，因而在SCLC 一线治疗进展后，进行二次活检及基因检测的比例很低。本文通过报道1例初次诊断为SCLC的中年女性，病程中 多次活检发现肿瘤组织病理学类型出现具有敏感基因突变的腺癌以及小细胞癌的反复转变，提示其可能为SCLC中 的特殊亚型——混合型小细胞肺癌（mixed small cell lung cancer, M-SCLC）。本例患者在治疗过程中先后使用了放化 疗、免疫治疗及靶向治疗，目前生存时间已达2年8个月。本文通过病例报道及回顾性文献复习，旨在探讨对一部分 可能一开始就呈现混合型病理组织类型或在治疗后出现组织类型改变的SCLC，疾病进展时有必要再次活检明确病 理组织学类型及基因学检测，寻找潜在治疗靶点，以便给予基于分子标志物检测结果的精准治疗，为患者提供尽可 能长的生存获益。