目的:探索瘤体中Ki67增殖抗原表达水平在局部晚期鼻咽癌（locally advanced nasopharyngeal carcinoma, LA-NPC）中预测诱导化疗（induction chemotherapy, IC）疗效的作用。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2013年至2019年间390例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者的资料,其中195例接受IC加同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy, CCRT）,195例接受单独CCRT。通过病历系统收集患者包括原发灶Ki67值在内的临床资料,采用电话随访等方式随访入组患者。使用MedCalc统计软件中ROC曲线,针对总的患者分析得出Ki67截断值;Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出最终纳入本研究的两组患者,并进行生存分析;运用SPSS 23.0统计软件中Kaplan-Meier进行单因素生存分析,Cox回归进行多因素生存分析,包括患者的总生存期（overall survival, OS）、无转移生存期（metastasis-free survival, MFS）、局部无复发生存期（local recurrence-free survival, LRFS）、无进展生存期（progression-free survival, PFS）。根据Ki67表达水平对患者在诱导化疗中的获益情况进行亚组分析。结果:ROC曲线分析得出390例患者的Ki67截断值为50.00%。Rstudio进行倾向性匹配评分分析挑选出334例患者纳入最终统计分析,其中167例接受IC+CCRT,167例接受CCRT。IC+CCRT组对比CCRT组的OS为93.40%vs 78.60%（P=0.038）,MFS为87.50%vs 77.30%（P=0.027）,LRFS为90.00%vs 95.70%（P=0.697）,PFS为80.80%vs 77.30%（P=0.065）。Ki67表达水平)50.00%时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为96.70%vs 75.50%（P=0.011）,MFS为91.90%vs 66.70%（P=0.003）,LRFS为88.90%vs 94.10%（P=0.530）,PFS为81.70%vs 66.70%（P=0.007）。Ki67表达水平≤50.00%时IC+CCRT组对比CCRT组的OS为91.10%vs 80.40%（P=0.631）,MFS为84.00%vs 85.20%（P=0.913）,LRFS为91.60%vs 96.70%（P=0.312）,PFS为80.90%vs 85.20%（P=0.921）。结论:LA-NPC患者瘤体中Ki67水平)50.00%时,接受IC+CCRT治疗组OS、MFS、PFS明显优于单纯CCRT治疗组,差异有统计学意义（P(0.05）;瘤体中Ki67水平≤50.00%时,IC+CCRT与CCRT两组患者的OS、MFS、PFS差异无统计学意义（P)0.05）,采用单纯CCRT方案可能减少LA-NPC患者的局部复发。