摘要:
目的:研究宫颈癌调强放射治疗(intensity modulation radiation therapy, IMRT)同步剂量补偿高剂量率后装中CT参考点与计划等中心位置重合的可能性,以简化流程,改进临床工作。方法:回顾性分析112例ⅡA~ⅢB期的宫颈癌患者,比较患者以CT参考点为等中心与原临床计划以中危靶区(intermediate risk clinical target volume, IRCTV)几何中心为等中心两种情况下剂量参数的区别,统计患者IRCTV几何中心距离耻骨联合上缘处距离。结果:两种治疗计划在CT参考点与IRCTV几何中心距离较近时均能满足临床要求,靶区适形性指数(CI)以及小肠剂量无统计学差异。但将CT参考点设置为等中心会让高危靶区(high risk clinical target volume, HRCTV)中D100%,D90%,D50%增加的同时(P(0.05),也会一定程度增加膀胱和直肠D0.1cc,D1cc,D2cc值(P(0.05)。同时随着CT参考点与IRCTV几何中心之间距离的增加,IRCTV中D100%,D50%,CI与HRCTV中D90%,D50%,CI的偏差均有随着距离增加而增大趋势,其中对靶区D100%影响最大,IRCTV最大偏差达到10.04%,HRCTV最大偏差达到12.68%。接受根治放疗的患者与术后患者IRCTV几何中心与耻骨联合上缘处相对距离:X方向分别为(-0.07±0.67) cm,(-0.09±0.55) cm(P=0.823);Y方向分别为(2.58±1.07)cm,(1.23±0.99) cm(P(0.05);Z方向分别为(-7.17±0.91) cm,(-6.84±0.90) cm(P(0.05)。结论:在宫颈癌IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗中,X方向按照体表中线,Y方向根治与术后患者分别按照趾骨联合上缘处患者头方向2.58 cm和1.23 cm, Z方向分别按照耻骨联合上缘下方7.17 cm和6.84 cm进行CT定位,能减少CT参考点与IRCTV几何中心的相对距离。在此基础上,可考虑在治疗过程中直接将CT参考点设置为计划等中心。