摘要：目的比较来曲唑（LE）、克罗米芬（CC）、人绝经期促性腺激素（HMG）3种药物相互联合使用的疗效与安全性,探索CC抵抗及LE无反应的多囊卵巢综合征（PCOS）患者更佳的促排卵方案。方法将CC抵抗及LE无反应的209例（周期）PCOS患者,随机分入CC+HMG组59周期,LE+HMG组72周期,LE+CC组78周期,LE+CC组中无反应者54周期立即转入LE+CC+HMG组,观察4组间绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日,最大卵泡平均直径（MFD）、子宫内膜厚度、>1.4cm卵泡数、血清雌二醇（E2）水平,以及促排天数、HMG用量、排卵数、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、双胎率、异位妊娠率等。结果LE+CC组排卵率最低（30.77%）,但>1.4cm卵泡数、排卵数和促排天数最少,HCG注射日E2水平最低（P<0.05）,余3组排卵率差异无统计学意义（P>0.05）;LE+CC+HMG组HMG用量以及HCG注射日E2水平最高（P<0.05）;仅CC+HMG组出现异位妊娠,共3周期（P<0.05）。4组HCG日子宫内膜厚度、MFD、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率以及双胎率差异无统计学意义（P>0.05）,均未发生中-重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）及卵泡未破裂黄素化（LUF）。结论对CC抵抗及LE无反应的PCOS患者,LE+CC联合促排卵方案,仍有30.77%的排卵率,尤其适合OHSS高危人群。而LE+CC与LE+CC+HMG的总体排卵率92.31%,明显高于传统联合促排卵方案LE+HMG与CC+HMG,同时降低了OHSS及多胎妊娠的风险。