【摘要】 目的研究不同分型食管胃交界部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律，以指导各型手术 方式的选择 方法 回顾性分析2007—2012年在四川省肿瘤医院接受手术治疗的228例AEG患者 的临床资料。按Siewe~分型标准，I型9例(3．9％)，均采用上腹、左胸两切I=I入路；Ⅱ型121例 (53．1％)，其中经左胸人路12例，经上腹、左胸两切口人路48例，经腹入路61例；Ⅲ型98例 (43％)，其中经上腹、左胸两切口入路22例，经腹人路76例。分析各型淋巴结转移分布规律，比较 不同手术入路对手术根治性的影响。结果228例AEG手术患者中有20例(8．8％)切缘阳性．其中 Ⅱ型10例(8．3％)，m型10例(10．2％)，差异无统计学意义(尸>0．05)。按手术人路。经腹组切缘阳性 率为12．4％(17／137)，经左胸组胃切缘阳性率16．7％(2／12)，均高于经上腹、左胸两切口组的1．1％ (1／88)(均P<0．05)。159例患者(69．7％)发现有淋巴结转移：I型淋巴结转移率4／9．其中胸腔转移 2例，上纵隔淋巴结未见转移。Ⅱ型淋巴结转移率66．9％(81／121)，其中胸腔转移32例(26．4％)．腹 腔转移81例(66．9％)。IU型淋巴结转移率70．4％(69／98)。其中胸腔转移15例(15．3％)，腹腔转移 69例(70．4％)。结论对于I型AEG患者，由于其淋巴结转移规律符合食管下段癌，可选用经上 腹、左胸两切1：3以方便清扫胸腔及腹腔淋巴结；对于Ⅱ型患者，由于其较高的胸内淋巴结转移率， 应行上腹、左胸两切口以保证肿瘤切除范围及下段食管旁、膈上淋巴结清扫：对于Ⅲ型患者，经腹 单一切口可因减少对呼吸功能影响而更具优势，但对于肿瘤病灶较大、外侵明显的病例，可加做开 胸手术以保证手术根治性