癌的外科治疗则是"疑ワしきは罚する[1],即N1(±)时,要清扫到N2;N2(±)时,要清扫到N3;N3(±)时,要清扫到N4.然而,直肠和排尿、生殖、肛门器官的关系密切,过多切除后会影响术后的quality of life(QOL),应该是在保证根治的情况下,尽量采用minimally invasive surgery(MIS).可是在盛行的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)倡导下,部分医院或部分的医生似乎认为凡直肠癌,只要切除足够的直肠系膜,就会减少局部复发率和提高5年生存率.其实TME只是强调的锐性剥离技术和彻底切除相当于N1的系膜内癌结节,假如该技术和切除范围也应用到D3或D4的手术,势必更会提高DukesB期或C期的5年生存率.因为直肠癌在明确诊断时已存在着Dukes,A,B,C的不同分期;并有其固有的根治性切除范围,绝不能用直肠固有筋膜内的一种切除术式来涵盖所有病例,应是依据不同的病期分别采用腹腔内清扫,腹腔内加腹膜外清扫.