目的 探讨放疗对不同分子亚型的改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的预后影响。方法 将2001-2004年本院行改良根治术的436例乳腺癌患者资料按Luminal A、Luminal B、Her2+、三阴型分子亚型分为4个组,分析各组放疗与未放疗5年局部复发(LR)率、远处转移(DM)率、无瘤生存(DFS)率和总生存(0S)率差别和影响局部复发因素。结果 随访率为86.0％;Luminal A型中放疗的5年LR率低于未放疗的(4.6％:15.8％,x2=5.74,P=0.017),DM、DFS、OS的均相似(17.2％:19.7％,x2=0.17,P=0.682;77.0％:67.1％,x2=1.99,P=0.158;87.4％:85.5％,x2=0.12,P=0.733)。Luminal B型中放疗的5年LR率低于未放疗的(3.7％:12.1％,x2 =4.13,P=0.042),DFS和OS放疗的高于未放疗的[84.0％:57.6％(x2=14.61,P=0.000)和91.4％:70.7％ (x2=11.87,P=0.001)],DM的相似(12.3％:22.2％,x2=2.97,P=0.085)。Her2+型中放疗的5年LR率低于未放疗的(5.6％:31.0％,x2 =4.31,P=0.035),DFS放疗的高于未放疗的(61.1％:13.8％,x2=11.44,P=0.001),DM和OS均相似(27.8％:41.4％,x2=0.89,P=0.345和66.7％:48.3％,x2=1.52,P=0.218)。三阴型中LR、DM、DFS、OS的均相似(8.7％:26.1％,x2=2.42,P =0.120;39.1％:47.8％,x2 =0.35,P =0.552;52.2％:26.1％,x2=3.29,P =0.070;65.2％:56.5％,x2=0.37,P=0.546)。多因素分析显示肿瘤大小和放疗为影响局部复发的独立因素(x2 =4.76,P=0.029和x2 =8.06,P=0.005)。结论 改良根治术后T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者中Luminal A、Luminal B、Her2+型均可从放疗中不同程度获益,而三阴型未显示获益。