目的:探讨鼻咽癌调强放射治疗中进行计划调整后对其靶区和正常组织的剂量影响,以及放疗中实行两程或多程计划的可行性.方法:选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者.在患者治疗前的CT影像资料上设计第一次调强放射治疗计划P1.在患者照射20次～22次后,重新进行定位CT/MRI的扫描,在此影像基础上重新勾面靶区和正常组织器官,设计第二次计划P2,并用于完成剩下的放射治疗.将每例患者第一次计划P1移植到第二次的影像上得到一个合成计划Pc.计算P1、P2以及Pc,分析计划中各项指标的变化.结果:合成计划Pc与第二次计划P2相比较,Pc中靶区接受95%处方剂量的体积覆盖率降低,正常组织器官所受剂量增加.其中66.7%的患者P-GTVnx V95%降低(P=0.038),100%的患者脊髓最大剂量(Dmax),平均剂量(Dmean)和1cc体积的剂量(D1cc)增加,93.33%的患者脑干平均剂量增加(范围0.61 Gy～28.16 Gy照射剂量,P值=0.001),92.9%的患者垂体平均剂量增加(范围0.42Gy～19.83Gy,P值=0.003),93.33%的患者左侧腮腺、86.7%的患者右腮腺平均剂量增加(增加范围分别是0.37 Gy～8.16 Gy,P值=0.001和0.38 Gy～13.9 Gy,P值=0.041).结论:接受放射治疗的鼻咽癌患者靶区和正常组织剂量在治疗过程中发生了较明显的变化,从临床剂量学上考虑,采用两程计划对于确保靶区的剂量和保证危及器官的安全有一定的优势.