摘要：
目的 采用荟萃分析评价肾移植术后不同浓度依维莫司联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、EMBASE、SCI、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集肾移植术后使用不同浓度依维莫司联合CNI进行免疫抑制治疗的临床随机对照试验(RCT).评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据.考察疗效指标和不良反应指标,检验异质性并根据其结果选择相应的效应模型,采用RevMan 5.0软件进行荟萃分析.结果 本研究共纳入7项RCT,根据使用依维莫司剂量的不同,将受者分为低剂量组和高剂量组.荟萃分析结果显示:低剂量对比高剂量依维莫司组在发生活检证实的急性排斥反应、移植物失功以及受者死亡方面差异均无统计学意义(RR=1.02,0.81和0.79,95％ CI:0.85 ～ 1.22,0.58～1.13和0.53 ～1.20,P均＞0.05);与高剂量依维莫司组相比,低剂量组受者肌酐清除率较高(MD=2.76,95％ CI:0.38 ～ 5.15,P＜0.05),治疗中断率较低(RR =0.86,95％ CI:0.75 ～ 0.98,P＜0.05),贫血发生率较低(RR =0.81,95％ CI:0.70 ～0.93,P＜0.05).结论 基于当前临床证据,肾移植术后低剂量依维莫司联合CNI的免疫抑制方案疗效更可靠,安全性更高.
