摘要：
目的 分析探讨化疗在胸腺肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析中国胸腺肿瘤研究协作组(the Chinese Alliance of Research for Thymomas,ChART)数据库中1994年3月至2012年12月纳入的MasaokaⅢ/Ⅳa期及胸腺肿瘤化疗病例739例,初步评估不同模式化疗的临床价值,采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线,分析影响预后的因素.结果 Masaoka-Koga分期、手术的根治性和病理学类型是影响患者长期生存的主要因素.初始化疗有效率50.8％(30/59),客观缓解率11.9％ (7/59).初始化疗使R0切除率从66.6％ (397/596)提高至72.9％ (43/59).Masaoka-KogaⅢ/Ⅳ期胸腺癌未术后化疗组与术后化疗组5年、10年生存率分别为71.0％、66.6％和53.5％、42.6％,两组间差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.953).Masaoka-KogaⅣ期胸腺瘤未术后化疗组与术后化疗组5年生存率分别为85.7％、76.1％,两组间差异无统计学意义(x2=0.030,P=0.862).Masaoka-KogaⅢ胸腺瘤患者未术后化疗组和术后化疗组5年、10年生存率分别为92.1％、65.0％和88.1％、59.6％,未术后化疗组生存率显著优于术后化疗组(x2=13.294,P=0.000).Masaoka-KogaⅢ/Ⅳ期胸腺瘤R0切除后患者未术后化疗组和术后化疗组5年生存率分别为92.8％和67.2％,未术后化疗组生存率也显著优于术后化疗组(x2=10.856,P=0.001).结论 初始化疗有提高R0切除率趋势,术后化疗未能改善胸腺肿瘤的总体预后,对于MasaokaⅢ期胸腺瘤和局部晚期R0切除的胸腺肿瘤患者术后化疗无益.
