目的 总结分析经治的105例斜坡受侵鼻咽癌患者的临床资料,探讨放宽脑干限量的安全性和有效性.方法 收集该院2011年1月至2012年12月收治的、 有3年以上长期随访资料的105例斜坡受侵鼻咽癌患者的临床资料,统计受侵斜坡和脑干剂量,并进行脑干放射性损伤评价和生存分析.结果 105例患者均为T3、T4期,随访36~65个月,中位45个月.3年局部无复发生存率、区域无复发生存率、疾病无进展生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为92.9%、95.9%、77.0%、86.3%、88.6%.105例患者中脑干最大值(Dmax)超过54.00 Gy 71例(67.6%),超过60.00 Gy 26例(24.8%),其中80.0%在66.00 Gy以下.另对105例中的77例患者进行了脑干外放边界1 mm后1.0%体积剂量(D01)分析,外放边界1 mm后D01>60.00 Gy 9例(11.7%).105例患者在随访期间均未出现脑干损伤症状,核磁检查也未提示脑干异常改变.受侵斜坡累积剂量61.67~81.68 Gy,中位72.77 Gy.受侵斜坡剂量是局部无复发生存与总生存的独立预后因素.结论 在单次分割剂量不超过2.00 Gy情况下,将绝对脑干Dmax放宽到66.00 Gy,严格控制外放边界1 mm后D01在63.00 Gy以下是安全的,并有利于提高局部晚期鼻咽癌患者的生存率.