摘要：
目的 探讨双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)对大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)患者术前冠状动脉解剖及相关畸形的诊断价值和优势.方法 回顾性分析四川大学华西医院2010年1月至2017年10月同时行双源CT和超声心动图检查的大动脉转位患者43例(TGA组),根据TGA组年龄分布纳入该院经DSCT诊断为心脏形态和结构正常者43例作为对照组.分析大动脉转位类型、主动脉与肺动脉的空间关系、冠状动脉及相关畸形,并与手术结果对照,比较DSCT和超声心动图(transthoracic echocardiogram,TTE)诊断冠状动脉解剖结构的准确率.分析比较TGA组和对照组冠状动脉走行、冠状动脉开口与主动脉瓣距离和冠脉角.结果TGA组有34例(79％)主动脉位于肺动脉左前(AL)或右前(AR).12例患者合并冠状动脉畸形(12/43,28％),其中11例冠状动脉开口异常,1例冠状动脉起始部狭窄.完全性TGA最常见的冠脉类型为prR;plACx,而矫正性TGA为arR;pACx.TGA组左冠脉角和左、右冠脉至主动脉瓣距离均较对照组大(P ＜ 0. 01),而右冠脉角较对照组小(P ＜ 0. 01).DSCT和TTE的大血管异常诊断准确率分别为100％ (43/43)、76. 7％(33/43),冠状动脉解剖结构诊断准确率分别为97. 7％ (42/43)、62. 8％ (27/43),显示DSCT在心外畸形方面明显优于TTE.结论DSCT能客观、准确显示大动脉转位患者的冠状动脉解剖特征,对术前冠状动脉评估具有重要价值.
