摘要：
目的 探讨早期急性胰腺炎(AP)患者合并门静脉系统血栓形成的发生率及其与AP分型、严重程度的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2017年5月川北医学院附属医院396例早期AP患者的临床及MRI资料.患者行T1WI、T2WI脂肪抑制、动态增强扫描观察门静脉系统血栓形成情况.观察MRI表现,根据MR严重程度指数(MRSI)评分分为轻症、中症、重症AP;进行分型,分为间质水肿型和坏死型;按照2012亚特兰大标准,进行AP临床严重程度分级,分为轻症、中度重症、重症AP.采用χ2检验、Fisher确切概率法评价门静脉系统血栓形成发生率在AP不同严重程度及分型之间的差异,采用Mann-Whitney U检验评价早期AP合并与未合并门静脉系统血栓形成患者住院时间的差异.结果 396例AP中,30例(7.5％,30/396)出现门静脉系统血栓,其中脾静脉血栓形成22例(73.3％,22/30)、门静脉血栓形成9例(30.0％,9/30)、肠系膜上静脉血栓形成5例(16.7％,5/30).根据MRSI评分,轻症、中症、重症AP患者分别为205、177、14例,门静脉系统血栓形成患者分别为2、21、7例,差异有统计学意义(χ2=41.455,P<0.01);轻症、中症、重症AP患者间门静脉、脾静脉血栓的发生率差异有统计学意义(P均<0.05),肠系膜上静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P>0.05).间质水肿型331例、坏死型65例,其中门静脉系统血栓形成患者分别为11、19例,差异有统计学意义(χ2=48.447,P<0.01).坏死型AP患者的门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成发生率均高于间质水肿型,差异均有统计学意义(P均<0.05).按照2012亚特兰大标准,轻症、中度重症、重症AP患者分别为194、184、18例,门静脉系统血栓形成分别为0、25、5例,差异有统计学意义(χ2=42.130,P<0.01);不同严重程度AP患者间门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05).早期合并及未合并门静脉系统血栓形成AP患者的住院时间分别为18(13～22)d及13(10～19)d,差异有统计学意义(Z=-2.913,P=0.004).结论 早期AP合并门静脉系统血栓形成随MRSI、2012亚特兰大标准中严重程度增加而增多,且住院时间更长.
