摘要：
目的 探讨动脉自旋标记磁共振成像(ASL)在脑肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析中山大学附属肿瘤医院2015年9月至2016年6月经手术病理证实的44例脑肿瘤患者的临床、病理及影像学资料,其中低级别胶质瘤9例,高级别胶质瘤15例,脑膜瘤11例,神经鞘瘤6例,转移瘤3例.均行常规磁共振平扫、ASL及动态增强扫描(DSC-MRI),应用感兴趣区(ROI)方法获得肿瘤实体部分,评价最大脑血流量.对24例脑胶质瘤患者行免疫组化检测.比较44例颅内肿瘤患者脑血流图(CBF)与相对脑血流图(rCBF)的差异,两种方法测量肿瘤区域与对侧镜像区配对t检验.结果 在以对侧正常灰质(GM)为参照进行肿瘤CBF标准化时,ASL获得的三个标准化血流量(nTBF)在高级别和低级别胶质瘤间差异有统计学意义(均P＜0.05).以镜像区域(M)、对侧白质(WM)为参照进行肿瘤CBF标准化时,余各组差异均无统计学意义(均P＞0.05).在低级别胶质瘤ASL高灌注病例中未见1p缺失;在高级别胶质瘤1p缺失病例中,ASL为低灌注,ASL高灌注病例中未见1p缺失.结论 3D ASL可以很好的鉴别高级别与低级别胶质瘤,在颅内肿瘤定性诊断及胶质瘤术前分级有重要的参考价值.单独运用也存在低估和高估情况,需要综合分析.
