目的 比较保留奇静脉、胸导管及周围组织的改良Ivor-Lewis术式与切除这些组织的经典Ivor-Lewis手术治疗食管鳞状细胞癌(鳞癌)的临床效果,评价食管癌手术是否需要切除奇静脉、胸导管及周围组织.方法 选取2011年6月至2013年6月期间,在四川省肿瘤医院胸外科拟行手术治疗的胸段食管鳞癌患者,分为保留组和切除组两组,每组各100例.其中保留组男87例、女13例,平均年龄(60.53±7.72)岁;切除组男80例、女20例;平均年龄(60.69±7.69)岁.比较两组患者临床结果.结果 两组患者一般资料、术前分期、淋巴结清扫数目、术后病理分期等指标差异无统计学意义(P＞0.05).保留组较切除组手术时间短、术中出血量少、术后前3d胸腔引流量少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者复发转移类型及部位无明显差别,差异也无统计学意义(P＞0.05).保留组与切除组术后1、3、5年生存率(78.7％ vs.81.3％,39.4％ vs.37.5％,23.4％ vs.17.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保留奇静脉、胸导管及周围组织的改良Ivor-Lewis术式减少了食管癌手术创伤,不增加术后复发转移,可获得与扩大手术同样的远期疗效.