摘要：
目的 通过心脏磁共振特征性追踪(CMR-FT)技术观察心脏淀粉样变性(CA)患者应变特点.方法 43例确诊CA患者以及24例健康志愿者在注射钆造影剂后在3.0T MRI进行快速平衡稳态自由进动(SSFP)电影序列扫描.所得图像使用cvi42后处理软件进行分析,获得左心室功能参数[左心室舒张末心肌质量(LVMD)及收缩末心肌质量(LVMS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)]和心肌应变参数[3D整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS),2D内外膜纵向峰值应变、环向峰值应变、径向峰值应变(ENDO-LS,EPI-LS,ENDO-CS,EPI-CS,ENDO-RS,EPI-RS)].分析比较两组CA患者(LVEF＞50％、LVEF≤50％)以及对照组之间的心肌整体及分层应变参数差异.结果 在常规左心室功能参数中,两组CA患者心肌质量高于对照组(P＜0.05),LVEF≤50％组LVESV高于LVEF＞50％组(P＜0.05),LVEF≤50％组LVSV低于LVEF＞ 50％组(P＜0.05).在整体心肌应变中,LVEF≤50％组、LVEF＞ 50％组与对照组GLS、GCS差异均有统计学意义(P＜0.05).LVEF≤50％组、LVEF＞ 50％组GRS均与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而LVEF≤50％组与LVEF＞50％组GRS比较差异无统计学意义(P＞0.05).在分层应变中,3组人群ENDO-LS、EPI-LS、ENDO-CS、EPI-CS、ENDO-RS、EPI-RS差异均有统计学意义(P＜0.05).CA患者LVEF与GLS(r=-0.404,P=0.016)、GCS(r=-0.602,P＜0.001)均有显著相关性.结论 CMR-FT不仅能够通过整体应变还可以通过心内膜和心外膜应变对CA患者心肌功能进行评估.
