摘要：
肝硬化患者常常合并细菌感染,感染是肝硬化患者死亡的主要原因之一.最常见的感染为自发性细菌性腹膜炎、尿路感染、肺部感染等,罕见合并感染性心内膜炎(IE).肝硬化合并感染性心内膜炎的报道国内很少,国外的报道也为数不多.我院诊治一名不明原因发热一月余的 52 岁男性,肝硬化合并二尖瓣赘生物、动脉栓塞、脾梗死,该患者血培养阴性,通过血mNGS(宏基因组二代测序技术)检测提示病原微生物为屎肠球菌,予以万古霉素联合阿米卡星抗感染治疗,患者体温逐渐恢复正常,临床症状缓解,赘生物变小,支持IE的诊断.拟通过本病案提醒临床医师对长时间发热原因不明的肝硬化患者要重视合并感染性心内膜炎的可能.另外对血培养阴性的感染性心内膜炎患者,联合血mNGS的检查更能提高病原微生物的诊断率,以便快速精准地开展抗感染治疗,改善患者的预后.
