摘要：
目的 探讨原发颅内中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素.方法 回顾分析1991-2015年间收治的经病理和临床证实的71例原发颅内中枢神经系统DLBCL临床资料.全组患者均进行了化疗,59例进行了放疗,化疗方案以HD-MTX (HD-MTX,66/71)为主,放疗方案以全脑放疗±局部推量为主.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 放化疗结束时58例CR, 10例PR,3例PD.5年生存率为43%;5年无疾病进展率为34%.单因素分析显示年龄、KPS评分、单发与多发、是否放疗、放化疗完成时评价、有无复发是影响OS的因素(P=0.000~0.047),多因素分析显示年龄、KPS评分、有无复发是影响OS的因素(P=0.000~0.022).单因素分析化疗方案、是否放疗、总放疗剂量、全脑剂量、放化疗完成时评价、有无复发是影响PFS的因素(P=0.000~0.028);多因素分析KPS评分、有无复发是影响PFS的因素(P=0.000~0.011).结论 年轻、KPS评分高、无复发患者总生存更好,单发、接受放疗、放化疗后疗效好的患者可能更好;KPS评分高、放化疗后疗效好、无复发患者PFS更好,接受含HD-MTX化疗、接受放疗、总的放疗剂量和全脑剂量越高患者PFS可能更好.化疗达CR后是否还放疗及放疗靶区、剂量需进一步研究.
