摘要：
目的 评价保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T2期膀胱癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2014年12月收治的115例分期为T2N0M0膀胱癌患者的临床资料.其中35例临床分期为cT2N0M0的患者接受手术联合动脉化疗的保留膀胱治疗方案(A组),80例病理分期为pT2N0 M0的患者同期行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)治疗(B组).A组男33例(94.2％),女2例(5.8％);年龄51 ～ 96岁,中位年龄59岁;肿瘤直径≤3 cm者20例(57.1％),＞3 cm者15例(42.9％);肿瘤单发24例(68.6％),多发11例(31.4％);有膀胱癌病史者11例(31.4％).B组男71例(88.7％),女9例(11.3％);年龄49 ～ 70岁,中位年龄59岁;肿瘤直径≤3 cm者35例(43.8％),＞3 cm者45例(56.2％);肿瘤单发44例(55.0％),多发36例(45.0％);有膀胱癌病史者22例(27.5％).两组病理类型均证实为尿路上皮癌,两组基线数据比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).比较两组患者的预后情况.结果 A组35例和B组80例患者的中位随访时间分别为68个月(13 ～157个月)和67个月(4～ 198个月).两组患者的疾病特异性生存率(diease-specificsurvival,DSS)分别为76.5％和60.6％,差异无统计学意义(P =0.888).A组有26例(74.3％)患者评估疗效达到完全缓解(complete response,CR).另外,A组中21例(60.0％)患者成功保留膀胱,此21例中位随访时间为69个月(13～134个月);8例患者在肿瘤复发后接受延迟的RC治疗,术后均未发现淋巴结转移,其中5例患者根治术后病理为T2期,2例为T3期,1例为T4期.该8例患者的DSS与B组患者比较,差异无统计学意义(P=0.809).Cox比例风险模型多因素分析结果显示,A组中只有肿瘤数量是预测无疾病生存(HR=0.238,P=0.007)的独立预测因子,CR是DSS的独立预后因素(HR=0.085,P=0.004).化疗过程中未观察到Ⅳ度血液毒性,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度血液毒性分别为9例(25.7％)、6例(17.1％)和4例(11.4％).结论 保留膀胱手术联合动脉化疗治疗T2期膀胱癌远期疗效可靠、安全,是不宜接受RC患者的可选择的治疗方案.
