目的:分析鼻咽癌高危人群血浆中EBV-DNA的定量水平和鼻内镜检查结果,探讨鼻咽癌高危人群EBV-DNA检测在鼻内镜检查中的应用价值.方法:在鼻咽癌高发区中山市健康人群中进行鼻咽癌筛查,用ELISA法检测EBV抗体,确定鼻咽癌高危人群427例.荧光定量PCR方法检测该人群血浆EBV-DNA水平,同时进行鼻内镜检查,并随访1年,比较分析高危人群血浆EBV-DNA水平与鼻内镜下鼻咽活检情况.结果:初筛427例鼻咽癌高危人群中,EBV-DNA阳性人群鼻咽活检率为90.2％(55/61),鼻咽癌检出率为60.7％(37/61);EBV-DNA阴性人群鼻咽活检率为13.9％(51/366),鼻咽癌检出率为3.3％(12/366).随访286例高危人群中,EBV-DNA阳性人群鼻咽活检率为91.2％(31/34),鼻咽癌检出率为17.6％ (6/34);EBV-DNA阴性人群鼻咽活检率为11.9％(30/252),鼻咽癌检出率为1.6％(4/252).初筛和随访EBV-DNA阳性人群鼻咽活检率和鼻咽癌检出率均显著高于EBV阴性人群,差异有统计学意义(P＜0.01).以鼻咽癌高危评定诊断鼻咽癌的阳性预测值为8.3％(59/713),而在此基础上增加EBV-DNA检测,其阳性预测值提高至45.3％(43/95).EBV-DNA阳性和阴性人群中鼻咽癌早诊率分别为79.1％(34/43)和93.8％(15/16),两者早诊率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻咽癌高危人群血浆EBV-DNA阳性可提示鼻内镜检查的重点人群,对鼻内镜下行鼻咽活检术有一定的指导意义,可大大提高鼻咽癌高危人群阳性预测值.高危人群中EBV-DNA阳性者是鼻咽癌筛查随访中需重点关注的对象.