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机器人乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的学习曲线分析

Learning curve analysis of robotic assisted radical resection for sigmoid colon cancer and upper rectal cancer

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]电子科技大学医学院 [2]四川省肿瘤医院研究所·四川省癌症防治中心·电子科技大学附属肿瘤医院大肠外科
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关键词: 结直肠癌 达芬奇机器人手术 累积和分析法 学习曲线

摘要:
目的 探讨和分析达芬奇机器人辅助乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的学习曲线。方法 回顾性分析四川省肿瘤医院大肠外科同一主刀医师2021年11月—2023年12月连续开展的104例达芬奇机器人辅助乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的临床资料。采用移动平均法、CUSUM分析法以及多因素CUSUM分析法多维度分析机器人手术的学习曲线。通过对比不同学习阶段患者的一般资料、围手术期资料以及病理结果,探究不同学习阶段对于患者短期临床疗效的影响。通过多因素logistic回归分析术后拔尿管时间大于2天的危险因素。结果 104例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助乙状结肠或直肠上段癌根治术。最终根据多因素CUSUM分析法确立学习曲线在39例、71例达到拐点,将手术学习过程分为3个阶段:学习期(A组)、稳定期(B组)、掌握期(C组)。经对比,稳定期和掌握期患者的手术时间显著低于学习期(P(0.05),掌握期患者的术后拔尿管时间显著低于学习期和平台期(P(0.05)。进一步通过多因素logistic回归分析术后拔尿管时间大于2天的危险因素包括:年龄、学习曲线分组、手术类型、术中出血量、术后并发症。结论 达芬奇机器人辅助乙状结肠癌及直肠上段癌根治术的学习曲线大致分为学习期、稳定期、掌握期3个阶段,具有丰富腹腔镜手术经验的外科医师完成学习期的手术例数约为39例,进入掌握期的手术例数约为71例。进入稳定期跨越学习期后手术时间显著缩短,进入掌握期术后拔尿管时间显著缩短,手术熟练度的提升有助于患者术后排尿功能的恢复。

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第一作者:
第一作者机构: [1]电子科技大学医学院 [2]四川省肿瘤医院研究所·四川省癌症防治中心·电子科技大学附属肿瘤医院大肠外科
通讯作者:
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