目的　探讨成人气管支气管结核（TBTB）发生肺不张的危险因素。方法　回顾性分析 成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者（≥18岁）的临床资 料，共纳入258例患者，男女比例1∶1.43，中位年龄31（24，48）岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊 情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情 况等临床资料，根据是否并发肺不张分组，比较两组差异，采用二元logistic回归方程分析发生肺不张 的危险因素。结果　肺不张发生率为14.7%，左肺上叶多发（26.3%），出现症状至发生肺不张的中位 时间为130.50（29.75，358.50）d，发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5（3，7）d。肺不张组中位年 龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组，既往接受支气管镜检查及介入治 疗率、空洞率均低于无肺不张组（均P<0.05）；肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张 组，炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组（均P<0.05）；中心型气道中最常见病变部位为左主 支气管（26.0%）。年龄更大（OR=1.036，95%CI：1.012~1.061）、既往有误诊（OR=2.759，95%CI：1.100~ 6.922）、出现症状到做支气管镜检查时间更长（OR=1.002，95%CI：1.000~1.005）、瘢痕狭窄型（OR=2.989， 95%CI：1.279~6.985）是成人TBTB发生肺不张的独立危险因素（均P<0.05）。肺不张患者接受介入治 疗后86.7%最终肺复张或部分复张。结论　成人TBTB肺不张的发生率为14.7%，左肺上叶多发，管 腔闭塞型100%并发肺不张，年龄更大、误诊、出现症状到做支气管镜时间更长和进展为瘢痕狭窄型 并发肺不张的可能性更高。成人TBTB患者亟需早诊早治以降低肺不张发生率和提高肺复张率。