目的：探讨并分析螺旋断层放疗系统（TOMO）在胸下段食管癌治疗中的应用效果及对患者心肺功能的影响。方法：前瞻性选取2016年6月～2020年6月在四川省肿瘤医院确诊并收治的胸下段食管癌患者105例，采用简单随机数表法将其分为观察组（n=53）和对照组（n=52）。对照组患者给予医科达容积调强放疗（VMAT），观察组患者给予TOMO放疗。比较两组食管癌患者临床疗效、靶区剂量学参数和心功能参数。放疗后1年进行随访，记录两组患者生存率和肿瘤复发率。结果：观察组患者临床总有效率为62.26%，显著高于对照组的40.38%（P＜0.05）；观察组GTV、PTV的D2、D50、HI均低于对照组，CI高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组左肺、右肺和双肺V5和Dmean均高于对照组（P＜0.05）,V30均低于对照组（P＜0.05），两组V20比较无显著差异（P＞0.05）；放疗后，两组患者血清肌钙蛋白和脑钠肽水平均升高，但观察组低于对照组（P＜0.05）；放疗后1年，观察组患者生存率为86.79%，与对照组（82.69%）比较无显著差异（P＞0.05）；两组患者复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TOMO放疗在胸下段食管癌治疗中的疗效较好，可降低对患者心功能的损伤，提高患者生存率，但对肺功能保护不具明显优势。