目的：分析66例下咽早期癌及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD的治疗效果。方法：回顾性分析2015年12月至2022年9月经内镜及病理确诊的66例下咽早期癌及癌前病变患者临床病例资料，对ESD整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、病灶大小、手术时间、术后并发症、随访情况等指标进行评价。结果：66例76处下咽早期癌及癌前病变接受ESD治疗，ESD整块切除率100%（76/76），完全切除率90.8%（69/76）。病变直径10～50 mm，中位直径22 mm。手术时间15～218 min，中位手术时间60 min。ESD术后喉水肿发生率21.2%（14/66），无1例行临时性气管切开；吸入性肺炎发生率9.1%（6/66）；下咽病变直径大于30mm,ESD术后并发症的发生率为33.3%（5/15），且易合并多种并发症。ESD术后病理提示4处基底切缘阳性，其中1处存在脉管浸润；2处水平切缘阳性；1处脉管浸润、基底切缘及水平切缘均阳性；1处脉管浸润，治愈性切除率89.5%（68/76）。患者术后随访时间1～77个月，中位时间25.5个月，2例患者出现咽部管腔狭窄；1例患者出现颈部淋巴结转移，追加放化疗后颈部淋巴结消失。5年总生存率为72.0%及无复发生存率为97.1%。结论：ESD治疗下咽早期癌及癌前病变是一种安全且有效的微创治疗手段。