目的：分析320排螺旋CT在胃癌转移性淋巴结分期中的诊断价值。方法：收集医院收治的130例胃癌患者资料，所有患者术前均行320排螺旋CT检查，以术后病理学检查结果作为“金标准”，分析比较转移性和非转移性淋巴结扫描参数、淋巴结转移率，评价320排螺旋CT对胃癌肿瘤淋巴结及远处转移（TNM）分期的诊断价值。结果：130例患者的320排螺旋CT扫描诊断出94例淋巴结转移，共扫描淋巴结994枚，其中转移性淋巴结723枚，非转移性淋巴结271枚，漏诊7例，误诊5例；诊断36例淋巴结无转移，诊断正确29例。320排螺旋CT扫描诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.71%、85.29%、90.77%、94.68%和80.56%，与病理学检查具有较高的一致性（Kappa=0.77）；转移性淋巴结长径、短径、平扫期、动脉期、平衡期强化程度值均高于非转移性淋巴结，差异有统计学意义（t=27.71,t=15.04,t=6.11,t=14.95,t=8.12;P＜0.05）;320排螺旋CT扫描诊断淋巴结N0期、N1期、N2期、N3a期和N3b期的准确率分别为94.12%、83.33%、86.96%、96.55%和100.00%，总准确率为90.77%，术前N分期误诊12例，分期不足7例（占58.33%），过度分期5例（占41.67%），其中N0期5例（占41.67%）误诊，均为过度分期；N1期3例（占25.00%）误诊，均为分期不足；N2期3例（占25.00%）误诊，均为分期不足，N3a期1例（占8.33%）误诊，为分期不足，N3b期无误诊。结论：320排螺旋CT在术前胃癌转移性淋巴结检查中特异度、灵敏度、准确率及分期诊断准确率均较高，具有较高的临床诊断价值。