目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在胸腰椎爆裂性骨折术前评估的应用价值。方法：选取医院收治的158例胸腰椎爆裂性骨折患者，均行MSCT扫描检查，依据Oswestry功能障碍指数（ODI）评分将术后患者分为预后良好组（121例）和预后差组（37例），以手术病理结果为金标准，评估MSCT扫描检查在椎体骨折数目、伤椎分布和骨折分型等方面的诊断价值。比较两组术前椎体高度比和椎管狭窄率，分析MSCT在胸腰椎爆裂性骨折患者术前评估中的应用价值。结果：MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者椎体骨折总体检出率为98.16%，附件骨折检出率为98.76%，与手术病理结果比较差异无统计学意义（x~2=3.028,x~2=2.013;P＞0.05）。MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者伤椎椎体分型诊断的准确率为94.38%，对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折分型诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为90.11%、82.61%和86.88%。术后患者椎体高度比与术前相比明显增加，患者椎管狭窄率和ODI评分则明显降低，差异均具有统计学意义（t=-41.567,t=123.093,t=102.478;P＜0.05）；预后优良组术前椎体高度比显著高于预后差组，椎管狭窄率明显低于预后差组，差异有统计学意义（t=10.031,t=7.888;P＜0.05）；术前椎体高度比和椎管狭窄率联合检测的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.817，特异度为85.0%，对患者预后有较高预测价值。结论：MSCT对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折数目、骨折椎管分度及骨折分型的诊断与手术病理结果符合率较高，或可作为胸腰椎爆裂性骨折术前评估及术后预后判断的有效方案。