目的:对比数字乳腺断层融合摄影（digital breast tomosynthesis, DBT）与全数字化乳腺X线摄影（full-field digital mammography, FFDM）、平扫及增强磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查对术前乳腺癌的诊断准确率及与病理测量肿瘤大小的一致性，以探讨其术前评估肿瘤及大小的价值。方法:前瞻性纳入女性乳腺癌患者84例，经病理证实病灶总数目91枚，术前均行FFDM、DBT及MRI检查。由两位高年资放射诊断医师分别记录癌灶位置、数目及其最大径，比较各项检查方法的诊断灵敏度和特异度，使用Bland-Altman相关分析评估FFDM、DBT、平扫MRI、增强MRI测量肿瘤最大径与病理结果的一致性。结果:平扫、增强MRI和DBT的诊断灵敏度接近（97.80%～100%）,FFDM灵敏度最低（87.91%）;平扫MRI特异度最高（100%）,其次为DBT和FFDM（均为66.67%）,增强MRI特异度最低（33.33%）,FFDM、DBT、增强MRI和平扫MRI的诊断灵敏度和特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。4种检查均检出的病灶80枚，两位医师测量的肿瘤大小与术后病理学检查结果一致性较好（ICC=0.81～0.94）,其中增强MRI、平扫MRI与病理结果的一致性最高，其次为DBT,而FFDM最低。平扫MRI所测肿瘤最大径较病理测量值略偏小，增强MRI测量值略偏大，而DBT、FFDM测量值偏小。病灶越大，影像和病理测量值差异越大。结论:DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力优于FFDM,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景。平扫和增强MRI评估乳腺肿瘤大小与病理一致性近似，平扫MRI能缩短检查时间，减少造影剂相关风险，提高术前应用乳腺MRI的可行性。