摘要:
手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式,根据国际指南,开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是子宫颈癌手术的标准术式[1-3]。中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目数据库研究显示[4],数据库内47家医疗机构2004—2018年连续住院的63 926例各期子宫颈癌患者中,接受手术治疗者为48 727例,非手术病例15 199例;其中早期子宫颈癌接受手术治疗的比例更高.此点与规范和指南不同,在中国,手术在子宫颈癌治疗中占据较高的地位。子宫颈癌手术虽然经历百余年的历史[5-6] ,但也存在一些悬而未解的问题。第一,手术术式和名称以及分类一直在变化;第二,在手术质量同质化方面,也就是手术质量控制标准一直没有得到有效的解决,因为没有统一或者可参考的标准 ,使治疗效果不具有可比性。手术同质化的目的是为了在不同国家、不同医院、不同医生 、同一医生的不同阶段做出较高水平的同质化手术,以便于对同期别的子宫颈癌手术病例进行肿瘤学疗效的比较。所谓同质化是指同一术式切除相同的范围,对于子宫颈癌主要是相同宫旁组织的切除和阴道长度的切除。要实现手术的同质化,需要解决的第一个问题是手术术式名称和切除组织名词统一的问题 , 分型是用国际解剖学名词进行统一[7-8] ;第二个问题是在手术操作上如何实现的问题,目前没有统一的共识,即缺乏手术操作的标准和共识 ;第 5 个问题是实现手术质童控制的标准;第四个问题是如何由第三方评价监督