目的探讨内科静脉血栓栓塞症(VTE)患者复发的危险因素及简化肺栓塞严重指数(sPESI)的预测价值。方法连续纳入2011年1月至2012年12月四川大学华西医院内科住院患者中确诊VTE者149例,随访观察至首次VTE确诊后24个月;计算VTE复发率,收集复发相关危险因素资料,经过单因素分析后,对可能有意义的因素再行多因素Cox比例风险回归分析,寻找VTE复发的危险预测因素;以sPESI评分模型对患者进行评分,通过生存分析探讨其对VTE复发的预测价值。结果 149例患者经2年随访,共有23例(15.4%)患者复发,中位复发时间为167 d。单囚素分析结果显示:卧床、严重肺部疾病、肾病综合征、不规范抗凝治疗、吸烟、糖尿病、恶性肿瘤7个因素可能与VTE复发相关(P=0.043、0.006、0.009、0.032、0.098、0.048、0.021)。多因素分析结果显示:严重肺部疾病、肾病综合征、恶性肿瘤是内科VTE患者静脉血栓复发的独立危险因素(HR=3.45、5.67、3.60,P=0.020、0.020、0.047);不规范抗凝治疗者复发风险是规范抗凝治疗者的3.94倍(95%CI:0.99~15.63,但P=0.051)。复发患者sPESI评分显著高于无复发者[1(1,2)比0(0,1),P=0.001],sPESI评分≥1分者复发风险是评分为0分者的5.57倍(95%CI:1.79~17.30,P=0.001)。生存分析表明,sPESI≥1分者2年累计复发率显著高于sPESI=0分者(34.8%比5.7%,P=0.001)。结论内科VTE患者有较高的静脉血栓复发率,严重肺部疾病、肾病综合征、恶性肿瘤以及不规范抗凝治疗是VTE复发的重要危险因素;sPESI在预测VTE复发中有一定价值。