目的:探讨医学院校学生课堂沉默的现状及其与课堂环境感知的关系，为促进学生发挥课堂主体性作用、实现参与式教学提供参考。方法:本研究采用问卷调查方法。2020年10月，选择黑龙江省4所医学院校的7 202名学生进行网络问卷调查，并采用Pearson相关分析、多重线性阶层回归分析等方法，分析课堂沉默与课堂环境感知的关系。结果:医学院校学生课堂沉默评分为(2.95±0.66)分。课堂沉默与课堂环境感知各维度评分[教师期望(3.77±0.72)分、班级规模(3.05±0.89)分、课堂气氛(2.71±0.80)分、课堂发言(3.06±0.73)分、教学方式(3.14±0.86)分、课程设置(2.23±0.66)分]均呈负相关( r＝-0.413~-0.042， P<0.01)。控制人口学变量后，课堂环境感知中的教师期望对课堂沉默具有正向预测作用( β＝0.034， P<0.01)，课堂环境感知的其他维度对医学院校学生课堂沉默具有负向预测作用( β＝-0.214~-0.043， P<0.01)。 结论:医学院校学生课堂沉默处于中等水平，课堂沉默水平会受到其感知到的课堂环境的影响。教师应当营造具有活力的课堂环境，降低课堂沉默水平，提高学生的课堂参与度。