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晚期卵巢上皮性癌患者NACT+IDS治疗模式的预后获益及影响因素分析

[Analysis of factors related to the prognostic benefit of neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery in patients with advanced ovarian cancer].

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资源类型:
Pubmed体系:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

机构: [1]电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心,成都610041
出处:

摘要:
目的 对接受新辅助化疗(NACT)+间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)治疗的晚期(Ⅲc~Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后获益及相关影响因素进行初步探索。 方法 回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在四川省肿瘤医院接受手术治疗的Ⅲc~Ⅳ期卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料,根据治疗方式不同将患者分为初次肿瘤细胞减灭术(PDS)组(PDS+术后化疗)、NACT+IDS组(NACT+IDS+术后化疗),比较两组患者的预后,并对影响NACT+IDS组患者预后的相关因素进行单因素和多因素分析。 结果 (1)本研究共纳入216例晚期卵巢癌患者,其年龄为(52.1±8.7)岁,中位随访时间为44.6个月(17.2~80.1个月),中位无进展生存时间(PFS)为11.1个月(8.5~13.8个月),中位总生存时间(OS)为40.0个月(32.7~47.3个月)。(2)216例晚期卵巢癌患者中,PDS组75例,NACT+IDS组141例;与PDS组比较,NACT+IDS组患者的治疗前血清CA125水平(中位数分别为859.4、1 371.0 kU/L)、Ⅳ期患者比例[分别为5.3%(4/75)、23.4%(33/144)]、术后无肉眼可见残留灶(R0)切除率[分别为41.3%(31/75)、61.7%(87/141)]均显著增高(P<0.05)。NACT+IDS组患者的中位PFS显著短于PDS组(分别为9.1、15.2个月;χ²=7.014,P=0.008),但两组患者的中位OS比较无显著差异(分别为42.6、38.0个月;χ²=1.325,P=0.250)。(3)单因素分析显示,体质指数(BMI)、手术病理分期、NACT疗效、IDS前血清CA125水平、术后残留灶大小、术后开始化疗时间及化疗方案与NACT+IDS组患者的PFS显著相关(P<0.05);手术病理分期、NACT疗效、IDS前血清CA125水平、术后残留灶大小、术后开始化疗时间及化疗方案与NACT+IDS组患者的OS显著相关(P<0.05)。多因素分析显示,BMI、术后残留灶大小、术后开始化疗时间是影响NACT+IDS组患者PFS的独立因素(P<0.05);手术病理分期、IDS前血清CA125水平、术后残留灶大小是影响NACT+IDS组患者OS的独立因素(P<0.05)。进一步将本研究提示的影响NACT+IDS组患者PFS、OS的独立因素(分别为IDS前血清CA125水平正常、IDS后开始化疗时间≤7 d)进行分析,结果显示,IDS前血清CA125水平正常和(或)IDS后≤7 d开始化疗患者的PFS较长,达到与PDS组相当的水平,其OS也有延长的趋势,但分别与NACT+IDS组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 IDS前血清CA125水平正常、IDS后不超过7 d开始化疗是显著影响NACT+IDS治疗的晚期卵巢癌患者预后获益的相关因素。因此,及时调整NACT的剂量和方案,力争在3个疗程左右使血清CA125水平降至正常再行IDS,以及加强IDS围手术期管理,促进患者术后恢复以实现尽快化疗,可能有助于改善晚期卵巢癌患者的预后。

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第一作者:
第一作者机构: [1]电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心,成都610041
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