目的探讨病人体位或外轮廓的变化对头颈部肿瘤使用头部固定面膜等中心挡铅野放疗技术的应用对治疗精确度的影响.方法 36例鼻咽癌病人入组研究,治疗开始前采用细铅丝标记颈部最大淋巴结,使用固定面膜和不使用固定面膜自然体位情况下分别摄取侧位X线定位片(A片和B片),在治疗进行到第4周末带膜采用A片相同条件摄取侧位X线定位片(C片),缩野后摄取侧位X线定位片(D片),第7周末时,病人采用与摄D片时相同的条件再次摄取侧位X线定位片(E片).测量A、B两片铅丝标记淋巴结之中心点的纵向、横向移位数值并记录;分别测量A片与C片、D片、E片的治疗等中心点与第1颈椎体前缘的纵向、横向移位值.结果同一病人配戴头部固定面膜与病人不配戴头部固定面膜采用"舒适、自然仰卧体位"时,测量所得到的颈部铅丝标记淋巴结中心点移位数值显示颈部淋巴结纵向和横向均存在移动;同一病人配戴头部固定面膜在治疗进行到第4周末时,A片与B、C片比较,治疗等中心点与第1颈椎体前缘存在纵向、横向移位;D片与E片的等中心点与第1颈椎前缘纵向、横向移位不大.结论建议采用头部固定面膜等中心挡铅野放疗技术,在治疗中的各个阶段,医师应随时检查头部固定面膜对体位的固定情况并随时加以调整,避免几何误差对治疗疗效影响.