目的 探讨显微外科治疗听神经瘤的优缺点及面神经的保护.方法 46例听神经瘤在神经内镜辅助下来用枕下乙状窦后入路显微手术切除,开枕骨骨瓣约5cm,上达横窦,下至枕骨大孔,内至中线,外达乙状窦后,十字形剪开脑膜,剪开前先行"1"广字形切口,缓慢释放枕大池脑脊液再行手术切除,术后进行随访.伴非交通性脑积水未能解除中脑导水管压迫者可行Torkldsen手术.结果 肿瘤全切33例(72%),次全切12例(26%),1例因大出血未能切除.面神经解剖保留39例(85%)(其中含有4～6cm的肿瘤9例,>6cm 2例),面神经重建2例,未能保留1例.无死亡患者.结论 在神经内镜辅助下采用显微外科治疗听神经瘤是面听神经得以保护,瘤体全切的关键.熟炼的手术技巧及扎实的显微解剖知识是手术疗效的保证.内镜的应用可使术野照明好,直观了解辨别手术进程及深部解剖结构关系利于手术和保护神经血管与脑干.