目的 采用Meta分析方法比较拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者换用与加用阿德福韦的疗效.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cocbrane图书馆,Pubmed,中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)等数据库.纳入拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者换用与加用阿德福韦的随机对照试验(RCT),并逐篇进行质量评价和资料提取.统计学分析采用RevMan 5.0软件处理.结果 共纳入9个RCT,患者655例,分析结果显示加用阿德福韦与直接换用阿德福韦比较,在HBeAg转换率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、丙氨酸氨基转移酶复常率4个方面,加用阿德福韦均显示出优于换用阿德福韦的疗效.结论 证据表明,拉米夫定耐药患者直接加用阿德福韦可以比换用阿德福韦更好的控制乙肝病毒,减轻病毒对肝脏的损害.期待更多高质量、大样本的RCT,以提供更可靠的证据.