目的 探讨应用改良血管蒂胸锁乳突肌岛状瓣修复下咽癌切除术后缺损的效果.方法 2003年12月至2010年9月应用以甲状腺上动脉胸锁乳突肌支为血管蒂,以中下段胸锁乳突肌胸骨头为主的改良胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复12例梨状窝鳞癌术后缺损患者,年龄47 ～ 72岁,中位年龄59岁,均未接受过术前放疗；肿瘤分期参照2002年UICC分期:T2NOM0 5例,T3N1 M0 5例,T4N1M0 2例.结果 2例原发T4期患者肿瘤侵犯甲状软骨板及患侧甲状腺,未保留喉功能；2例T3期患者侵犯梨状窝前壁,患侧声带固定,1例侵及杓区,均未保留喉功能；3例T3和5例T2期患者保留喉功能.12例肌皮瓣全部成活.随访7 ～88个月,中位数30个月.4例患者术后15～ 32个月死于肿瘤复发和远处转移,8例生存至今,其中4例已生存5年以上.结论 利用显微外科精细解剖血管化蒂部的岛状胸锁乳突肌皮瓣具有成活率高且制作容易,创伤小等优点,是修复下咽部缺损的良好修复方式之一.