患者男,58岁,2008年8月入院.1年多来无明显诱因出现反复水样便,量多,每天3～10次,在多家医院对症治疗后症状有所缓减,但仍反复有腹泻,伴有乏力、头晕、明显脱水症状,偶伴恶心、呕吐,曾在外院诊为低钾血症、肌炎.查体有明显脱水貌、皮肤干燥.B超示胰体尾实性占位7.1 cm×6.4cm弱回声团块,与相邻脾静脉紧贴,与脾门分界不清,与左侧肾脏有间距.MRI示胰体尾8.1 cm×6.2 cm× 6.6 cm不规则占位,增强后动脉期明显强化,静脉期及平衡期稍减弱.与邻近胃壁、左肾有分界.实验室检查:K+ 1.82 mmol/L,Glu 6.57 mmol/L,Ca2+ 2.85 mmol/L,Na+ 131 mmol/L,C1- 94 mmol/L,P 0.66 mmol/L,CA19-923.55 U/ml(正常低于20 U/ml).CEA、CA125、CA50、CA242等均在正常范围内.术前予奥曲肽0.1 mg皮下注射12 h1次,口服KC1缓释片1 g,3次/d,10％ KCI 120 ml+0.9％NaC1 120 ml以10 ml/h微泵泵入,并监测血糖,同时予静脉营养输液纠正脱水状况,连续1周后复查血电解质正常,行手术治疗.术中见肿瘤位于胰腺体尾部,约9 cm×8cm×8 cm大小,质中偏韧,有较完整假包膜,脾动静脉包裹其中脾门静脉支明显增粗,局部淋巴结无肿大.右肝Ⅶ段扪及0.6 cm大小质硬结节.行胰体尾肿瘤与脾联合切除、右肝结节切除.术后病理右肝结节见局部血管扩张,肝组织内汇管区轻度慢性炎症,未见肿瘤.胰体尾肿瘤病理学检查考虑血管活性肠肽瘤,肿瘤免疫表型检测:CK(+)、SY(+)、CgA(+).随访至今患者恢复良好,无异常表现.