目的 评价临床扪诊、钼靶X线或高频超声不同筛查方案在中国女性乳腺癌筛查中的准确性及直接医疗成本.方法 采用以体检人群为基础的平行盲法比较试验设计,对≥35岁女性进行第一轮乳腺癌筛查,以及首轮筛查阴性者的1年随访和第二轮复查.以活组织检查和1年随访结果为金标准,分别计算不同乳腺癌筛查方案的准确性指标和直接医疗成本,比较不同乳腺癌筛查方案的准确性差异和直接医疗成本差异.结果 共入组研究对象2 471例,检出14例乳腺癌,其中单纯使用钼靶X线检查检出11例,高频超声检查检出9例,临床扪诊检出8例.在3项独立筛查模式中,钼靶X线检查检出了最少的可疑癌(52例)和最多的乳腺癌(11例).超声→钼靶筛查模式的特异度(99.7％)和阳性预测值(11.4％)最高,灵敏度为78.6％,每确诊1例乳腺癌病例的平均筛查费用在城市和农村地区分别为29.121万元和88.605万元.结论 超声→钼靶筛查模式可能是更适合我国国情的乳腺癌筛查方案,但在发病率较低、卫生资源有限的地区开展全人群的乳腺癌筛查成本仍显过高.