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1例儿童静脉滴注异环磷酰胺致癫痫样大发作的护理体会

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]四川省肿瘤医院骨科,成都,610041
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关键词: 儿童 异环磷酰胺 癫痫 护理体会

摘要:
异环磷酰胺(IFO)的副作用主要有恶心呕吐、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肾毒性、中枢神经毒性等,神经毒性中出现癫痫及昏迷少见。本文就1例输注异环磷酰胺致癫痫样大发作患儿的护理报道如下:<br>  1 临床资料<br>  患者,女,11岁,“因左肩关节活动障碍3月”,于2014年7月18日在当地医院行“左肱骨肿瘤刮除异体骨植骨术”,术后病理报告“左肱骨毛细血管扩张性肉瘤”。未行其他治疗,于2014年9月3日收入我科。入院后完善相关检查,无化疗禁忌症拟定治疗方案为化疗-手术(瘤段切除+肿瘤型关节置换术)-化疗,于2014年9月11日实施术前化疗,方案为 AI 方案:多柔比星(ADM)90mg 持续72小时静脉泵入,同时,静脉输入 IFO 2500mg,d1~d3,并予输液水化治疗。在泵入 ADM 12mg、输入IFO 750mg 后,患儿突然出现意识丧失、两眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁等癫痫样症状。查体:患儿双侧瞳孔等大形园、对光反射灵敏,P:200次/min、R:24次/min、BP:145/91mmHg,立即通知医生,遵医嘱停止 ADM和 IFO 的使用,同时按照癫痫样大发作处理。置患儿于平卧位,头偏向一侧,迅速置压舌板于上下齿之间,解开衣领、腰带,保持呼吸道通畅;用吸引器吸尽口鼻腔内分泌物,给予氧气吸入5L/分;保护患儿头部,抽吸安定5mg 备用。患儿抽搐持续3分钟后停止,烦躁不安,哭闹,安定未用。1小时后意识清楚,感恶心、头晕,不能回忆之前发生的事情。遵医嘱停止当日化疗。患儿病情稳定后作脑 CT 及脑电图,排除颅内转移性病灶及原发性癫痫,一周后改行 AP 方案(ADM+DDP)化疗。化疗期间无抽搐、意识丧失等情况发生。

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第一作者:
第一作者机构: [1]四川省肿瘤医院骨科,成都,610041
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