摘要：
目的 探讨Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤的诊断及术前诱导治疗策略.方法 回顾分析13例Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤患者的临床资料,其中Ⅲ期8例,Ⅳa期5例.肿瘤均侵犯大血管、心包或肺组织,或胸膜、心包转移.所有患者均经带芯穿刺、胸腔镜或前纵膈切开活检确诊,经长春瑞滨+顺铂(NP)或环磷酰胺,表阿霉素,顺铂(CAP)方案术前诱导化疗3周期或同步放疗30 GY,肿瘤缩小、分期降低后行完全性或姑息性手术切除.均长期随访.结果 13例病理均为恶性胸腺瘤,其中B2型4例,B3型6例,C型3例.诱导化疗疗效评价,部分缓解(PR)9例,疾病稳定(SD)4例.根治性切除7例,姑息性切除2例.9例手术患者均存活超过3年,超过5年7例(77.7％),超过8年1例;4例未手术患者均在4年内死亡.结论 对于无法完全切除的Ⅲ、Ⅳa期侵袭性胸腺瘤,术前诱导治疗,可使原发肿瘤缩小,控制转移灶,降低临床分期,提高手术的完全切除率,有延长生存期的趋势.
