摘要:
目的 探讨连续性院外管理对喉癌患者术后生活质量的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月于宜宾市第二人民医院进行手术治疗的喉癌患者82例,采用分层随机化方法随机分为对照组38例和干预组44例,对照组给予常规性院外随访,干预组进行连续性院外管理,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、成人希望特质量表(ADHS)、一般健康状况量表(SF-36)、癌症病人生活质量问卷(QLQ-C30)及癌症功能评价专用头颈量表(FACT-HN)评估患者生活质量,分析两组患者情绪、认知和生活质量的差异.结果 出院6个月后对照组与干预组焦虑发生率分别为42.1%、15.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.933,P=0.013);对照组与干预组抑郁发生率分别为39.5%、9.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.573,P=0.001).出院后6个月对照组与干预组SAS评分分别为(49.2±10.3)、(41.3±8.7)分,SDS评分分别为(47.4±9.2)、(40.5±7.0)分,ADHS评分分别为(27.1±7.8)、(34.7±6.9)分,两组比较差异均有统计学意义(t分别为3.77、3.85、4.68,P均<0.01).在SF-36量表中,除一般健康状况(GH)和精力(VT)2个维度差异无统计学意义外,其余6个维度(生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康)差异均有统计学意义,干预组高于对照组(t分别为2.31、2.54、4.15、2.66、3.59、2.59,P分别为0.02、0.01、<0.001、0.01、<0.001、0.01).在QLQ-C30量表中,两组患者整体健康状况评分(t=2.42,P=0.02)、5个功能量表(躯体、认知、角色、情绪和社会)评分(t分别为3.06、3.95、2.27、2.23和0.01,P分别为<0.001、<0.001、0.03、0.03和0.01)和"失眠"和"食欲下降"2单项评分(t分别为2.69和2.33,P分别为0.01和0.02)差异有统计学意义.两组患者癌FACT-HN总分和3个维度(社会/家庭状况、情感状况和附加关注)差异有统计学意义(t分别为2.89、2.55、3.07和2.14,P分别为0.01、0.01、<0.001和0.04).结论 连续性院外管理能一定程度纠正喉癌患者心理问题,提高患者获得感和生存质量.