摘要：
目的: 对 Caprini 和 Rogers 血栓风险评估模型在胸外科肺癌患者围术期筛查静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE)高风险的适用性进行分析,以验证其有效性.方法:纳入2015年3月至2017年3月在四川省肿瘤医院胸外科中心接受手术治疗的肺癌患者,术后未预防性抗凝处理.所有患者围术期行双下肢血管彩超检查,怀疑肺血管栓塞者行胸部CT检查,前瞻性收集临床和实验室相关指标.以Caprini和Rogers血栓风险评估量表对所有患者进行血栓风险评分.分别分析Caprini和Rogers评分不同层级组之间术后VTE发生率、危险因素、实验室指标的差异.结果:152例肺癌患者入选本研究,术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率25% (38／152),无肺栓塞发生.全组患者Caprini评分为8～15分,均至少为VTE高风险层级,其中高危组(5～8分)66例,极高危组(>9分)86例;两组DVT发生率为27. 3% vs 23. 3% (P=0. 46),差异无统计学意义.全组Rogers评分6～18分,其中低危组(7～10分)67例,中高危组(>10分)85例;低危组与中高危组DVT发生率为25. 4% vs 24. 7% (P=0. 64),差异无统计学意义. Caprini评分高危组与极高危组之间和Rogers评分低危组与中高危组之间在DVT危险因素年龄、胸引管留置时间、吸烟指数、血型构成、合并慢性阻塞性肺疾病病史、组织学类型、电视胸腔镜辅助手术、手术时间、术后卧床时间、病理学分期的差异均无统计学意义(P>0. 05);在围术期各时点的凝血指标及中性－淋巴细胞比值的差异亦无统计学意义.结论:Caprini血栓风险评估模型评价胸外科肺癌手术患者易评为VTE高风险人群,对预防VTE具有积极的指导意义,但Caprini和Rogers血栓风险评估模型对胸外科肺癌患者围术期VTE风险层级评估的有效性尚不确切,应探索建立符合我国肺癌人群特质的胸外科血栓风险评估量表体系.
