摘要：
目的 探讨AJCC-TRG分级联合ypTN分期评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗后的预后,并筛查预后最差的亚组人群.方法 2004—2012年间中山大学肿瘤防治中心收治LARC 263例,男176例,女87例,中位年龄55岁.所有患者接受术前新辅助放化疗,并于放疗结束后6~8周施行全直肠系膜切除术.根据第7版AJCC-TRG分级标准及ypTNM分期标准对术后组织标本重新评价.生存分析评价不同肿瘤退缩分级(TRG)联合ypTN对各项生存指标的预测情况.Kaplan-Meier法计算OS、DFS、LRFS及DMFS,Logrank法检验和单因素预后分析.结果 中位随访时间为601个月,全组5年OS、DFS、LRFS和DMFS分别为800%、750%、970%和810%.不同ypT/TRG、ypN/TRG组合间的OS、DFS及DMFS差异均有统计学意义(P均<005).ypT3—T4/TRG 2—3、ypN1—N2/TRG 2—3亚组预后最差,5年OS,DFS和DMFS分别为669%、560%,522%、414%和609%、460%.结论 AJCC-TRG联合ypTN分期能更准确评估LARC预后,筛查出高危远处转移预后最差亚组人群,对指导LARC个体化术后辅助治疗具有重要临床意义.
