摘要：
目的 比较肿瘤患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时选用枸橼酸或低分子肝素进行抗凝的效果以及预后.方法 回顾性分析2012年9月至2016年10月中山大学肿瘤防治中心行CRRT治疗的117例肿瘤患者的临床资料.其中18例患者使用局部枸橼酸抗凝(枸橼酸抗凝组),99例患者使用全身性低分子肝素抗凝(低分子肝素抗凝组).采用秩和检验比较枸橼酸抗凝组与低分子肝素抗凝组患者CRRT前凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及CRRT3 d内PT、APTT、PLT、血红蛋白浓度变化,重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间、血滤器寿命差异.结果 CRRT3 d内,低分子肝素抗凝组患者APTT较枸橼酸抗凝组患者延长,两组患者APTT变化差异有统计学意义[9.11 (3.90,9.11)s vs-0.94(-3.40,3.38)s,Z=-4.001,P＜0.001];枸橼酸抗凝组患者血滤器寿命长于低分子肝素抗凝组患者,且差异有统计学意义[29.64(19.47,38.94)h vs 17.00 (9.50,24.40)h,Z=-3.468,P=0.001].而两组患者出血发生率、CRRT3 d内PT、PLT、血红蛋白浓度变化差异均无统计学意义.且两组患者住院时间、ICU停留时间以及死亡率差异均无统计学意义.结论 在肿瘤患者行CRRT时使用枸橼酸较低分子肝素抗凝效果更佳.
