目的 探讨伴骨髓转移的高危神经母细胞瘤(NB)患者治疗后骨髓缓解速度对预后的影响.方法 收集中山大学肿瘤防治中心从2000年1月至2014年12月收治的初诊时已有骨髓转移的Ⅳ期高危NB患者的临床资料.将≤2个疗程化疗后骨髓获得完全缓解(CR)定义为快速骨髓缓解组,＞2个程化疗后骨髓获得CR定义为缓慢骨髓缓解组.并对综合治疗后获得CR或非常好的部分缓解(VGPR)的73例患者的预后进行单因素和多因素分析.结果 纳入分析的73例患者,中位年龄4.0(1.6～9.8)岁,男52例、女21例.快速骨髓缓解组19例,缓慢骨髓缓解组54例.全组4年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)分别为(15.6±4.9)％和(28.9±6.4)％.快速骨髓缓解组与缓慢骨髓缓解组4年EFS分别为(25.9±12.3)％和(12.4±5.0)％(P=0.033),4年OS分别为(51.6±15.2)％和(22.6±6.6)％(P=0.057).单因素分析结果显示,骨髓缓慢缓解是影响骨髓转移的高危NB患儿EFS的不良因素(P＜0.05);无维持药物治疗、N-myc基因扩增是影响OS的不良因素(P＜0.05).多因素分析结果示,N-MYC扩增、骨髓缓慢缓解为患者OS的独立不良预后因素(P＜0.05);仅骨髓缓慢缓解是EFS的独立不良预后因素(P＜0.05).年龄≤2岁NB患者骨髓快速缓解的比例高于年龄＞2岁患者(x2=5.608,spearman相关系数=0.277,P=0.018).结论 本研究显示骨髓转移的高危NB患者治疗后骨髓快速缓解者预后好于缓慢骨髓缓解者,有可能作为骨髓转移的高危NB患者的预后观察指标之一.