目的：探讨影像参数评价不可切除胰腺癌术中放疗（IORT）后60 d内肿瘤负荷的变化及与IORT照射剂量的相关性。方法：回顾性纳入2017年4月至2020年7月的四川省肿瘤医院经IORT治疗的不可切除胰腺癌32例，记录IORT前7 d及IORT后60 d内肿瘤影像参数：最长径（LA）、短径（SA）、最大横截面积（A）及各参数值绝对值变化（Δ）及变化率（Δ%），区分不同肿瘤负荷组（缩小/稳定/增大），分析各参数与IORT照射剂量及肿瘤应答时间的关系。结果：不可切除胰腺癌IORT后LA低于IORT前，差异有统计学意义；不可切除胰腺癌IORT后SA和A均低于IORT前，差异无统计学意义。基于ΔLA区分不同肿瘤负荷组：缩小组、稳定组及增大组，其IORT后对应肿瘤应答时间分别为（39.57±11.77）d、（38.08±12.87）d、（41.17±10.42）d。3组患者IORT前肿瘤的LA、SA、A比较，差异均无统计学意义。3组患者IORT后肿瘤LA、SA、A比较，差异均有统计学意义。3组患者IORT前后ΔLA均有统计学意义。不可切除胰腺癌ΔLA与IORT剂量水平呈中等水平负相关（r=-0.47）。稳定组ΔLA与增大组ΔA与IORT剂量呈中等及高度相关（r=0.66 vs. 0.90）。稳定组的ΔSA与应答时间呈中等负相关关系（r=-0.68）；余组的LA、SA及A变化幅度均与应答时间无明显相关。结论：ΔLA能评价不可切除胰腺癌IORT后60 d内肿瘤负荷变化；其肿瘤负荷改变与IORT局部照射剂量相关，但不受应答时间影响。